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小儿五迟、五软


五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟;五软,是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。

  

  五迟 

  小儿2~3岁还不能站立、行走,为立迟、行迟;初生无发或少发,随年龄增长,仍稀疏难长为发迟;12个月时尚未出牙以及此后牙齿萌出过慢为齿迟;1~2岁还不会说话为语迟。

 

  五软 

  小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软;咀嚼无力,时流清涎为口软;手臂不能握举为手软;2~3岁还不能站立、行走为足软;皮宽肌肉松软无力为肌肉软。   

 

  一、五迟、五软的病因 


  五迟、五软的病因,多为先天禀赋不足(万全育婴四法),亦有后天失于调养者。

  

  二、五迟五软的病机 


  概括为正虚和邪实两个方面。正虚是五脏不足,气血虚弱,精髓不充;邪实为痰瘀阻滞心经脑络,心脑神明失主所致。 

  若肝肾脾不足,则筋骨肌肉失养,见立迟、行迟;头项软而无力,不能抬举;手软无力而下垂,不能握举,足软无力,难于行走。齿为骨之余,肾精不足,牙齿出迟,发为血之余、肾之苗,若肾气不充,血虚失养,见发迟或发稀而枯。言为心声,脑为髓海,若心气不足,肾精不充,髓海不足,则见言语迟缓,智力不聪。脾气不足,则见口软乏力,咬嚼困难,肌肉软弱,松弛无力。五迟五软若因产伤、外伤等因素,损伤脑髓,瘀阻脑络,或热病后痰火上扰,痰浊阻滞,蒙蔽清窍,使窍道不通,心脑神明失主,肢体活动失灵。若痰浊瘀血阻滞心经脑络,也可使元神无主,心窍昏塞,神识不明而失聪,表现为智力低下、脑性瘫痪。  

  

 辨证论治  

  一、肝肾亏损证 

  证候 筋骨瘦弱,发育迟缓,坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同年龄小儿,头项萎弱,天柱骨倒,头型方大,目无神采,反应迟钝,囟门宽大,易惊,夜卧不安,舌质淡,舌苔少,脉沉细无力,指纹淡。   

调理: 补肾填髓,养肝强筋。

 

二、心脾两虚证 

  证候 语言发育迟滞,精神呆滞,智力低下,头发生长迟缓,发稀萎黄,四肢萎软,肌肉松弛,口角流涎,吮吸咀嚼无力,或见弄舌,纳食欠佳,大便秘结,舌质胖,苔少,脉细缓,指纹色淡。 

 调理:健脾养心,补益气血。 

    

  三、痰瘀阻滞证 

  证候 失聪失语,反应迟钝,意识不清,动作不自主,或有吞咽困难,口流痰涎,喉间痰鸣,或关节强硬,肌肉软弱,或有癫痫发作,舌体胖有瘀斑瘀点,苔腻,脉沉涩或滑,指纹暗滞。 

调理: 涤痰开窍,活血通络。   

 

 

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